|
|
|
|
|
|
|
(Phần * là phần bắt buộc phải điền. Quý khách vui lòng viết tiếng Việt có dấu)
|
|
Phần 1: Địa bàn đăng ký vay
|
|
|
Tỉnh/ Thành phố :(*)
|
|
|
|
Quận/ Huyện :(*) |
|
|
|
Chi nhánh/PGD: |
|
|
|
Phần 2: Thông tin khách hàng
|
|
|
Tên doanh nghiệp :(*)
|
|
|
|
Đăng ký kinh doanh số :(*)
|
|
|
|
Do :(*)
|
|
|
|
Cấp ngày :(*)
|
|
|
|
Nơi đăng ký kinh doanh :(*)
|
|
|
|
Trụ sở giao dịch :(*)
|
|
|
|
Loại hình doanh nghiệp :(*)
|
|
|
|
Ghi chú:
|
|
|
Ngành nghề kinh doanh :(*)
|
|
|
|
Mã số thuế :(*)
|
|
|
|
Điện thoại :(*)
|
|
|
|
Fax:
|
|
|
|
Web:
|
|
|
|
Tên người đại diện pháp luật :(*)
|
|
|
|
Chức vụ :(*)
|
|
|
|
Hộ chiếu/CMND :(*)
|
|
|
|
Email :(*)
|
|
|
|
Phần 3: Thông tin về khoản vay
|
|
|
|
|
|
Mục đích vay :(*)
|
|
|
|
Số tiền vay :(*)
|
Loại tiền:
|
|
|
Thời hạn vay :(*)
|
Tháng
|
|
|
Tài sản đảm bảo:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mã bảo vệ :(*)
|
(Hãy điền vào mã trong hình dưới)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|